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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
8 A, B' U" ~# B s6 b患者特点:大都是完美主义者
& Z# O+ @. U; x/ V病因分析:
# x7 F3 K& l2 U3 N" Q理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。1 o Q# b1 {' ?* d# u
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
, |$ \ R- j% T& b' M2 N! z【临床分类】9 Z" O& v% N+ W' Q; x" j
, J$ M$ l% i1 r1 h H, Z2 b; d! z* t症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。8 |% n0 [( `3 i7 c5 W# W
一、强迫观念2 ~5 M4 @% _ u8 k0 Z: v
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。: b0 Z9 ]* b2 I" g7 t8 D
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。: P# E0 I) h4 |9 R# B% e u
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
2 _* @5 {9 Q0 Z+ b, U3 H- N (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。" U) \6 A' P# U
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”! X' \7 {9 T- J& I2 A7 ]
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。1 l. {2 H& Z H! h' H
二、强迫动作) x o7 |* W: a9 s# n4 W
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。7 f5 |0 I/ R, W; T+ J' z
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。- j" h, Z6 P }5 Z- H' Y
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。 E! Z; ]7 T; I. ~0 [& c
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
- @. r9 `1 Z2 f! `$ _; v, ^( |, e 三、强迫意向% F3 K# j7 P1 F8 {" l
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。) e8 @ F' |( T+ N9 x- `# w
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)- {+ X' o* K1 E( S" x4 }
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2 k U! ]& r4 I) J 五、强迫对立思维- d- x. U& |+ u; Z* t' L8 n2 M0 {
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。7 [% U7 ?2 g) s% z3 a) U/ m4 B
六、强迫行为(obsessive behavior)
$ x3 m0 l: d9 Q具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。9 R; Z: @2 e0 Z4 t) b* a. v+ m
【强迫症的具体行为体现】
' [" u0 f% c; V9 R a! Q2 q当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
( T# T9 ?8 B; u' T- m 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
/ h9 t! } R) J* \, L9 W3 a" a 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
1 G) K* E! r( b- c 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;7 K+ G, }1 `$ U- ]% ~
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;: H4 h& S# O( Y ]3 o
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;+ @8 q) S" t' _
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;% J$ ?( b2 M' O+ D6 c* s" Q' ]
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
( J2 E# B0 _0 g T6 ^2 `! H3 h0 l! ~ 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
! c2 P i! U4 L; ] 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
9 |( \3 c; v V E3 n) Y 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;' x% Q- J9 r$ S' [
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;% |. y) u5 P/ R
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
% c# M7 W8 u/ K 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;/ a# l" v, ^) ~! a! M
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
6 n; l, S6 C+ P 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;. j8 }! I* e3 I' k/ _
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。1 ]* g' Q( R0 `. D* ]+ F4 _
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。8 X( l8 \* ^1 h! o/ x
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禅宗心理疗法治疗:' ~ L1 X2 i. y4 n% k$ m" x7 h
首先了解三个问题:0 [; `# p) Q1 T5 p3 B' H. Z
1, 我都怕什么?% d4 r1 Q3 j9 @. x/ V& ?" a
2, 我最怕什么?* C+ {6 {1 p3 V. @. y0 \5 x
3, 为什么怕?
% S6 g8 t3 _! [2 @& [; f治疗步骤:
2 O& j5 k" V: Z5 |第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
2 l* F1 y/ j6 W3 Z" R1 L4 k第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;8 l0 H8 A2 M3 P+ L0 u2 h6 t
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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